Kardiyak glikozitler ile Digitalis zehirlenmesi

дигиталис отравление Digitalis ile zehirlenme, yalnızca nesnel sebeplerden dolayı digitalis glikozitleri almak zorunda olan kardiyovasküler hastalıklardan muzdarip insanları tehdit edebilir (kalp glikozitleri).

Nadir durumlarda, bu maddeler intihar için tercih edilen yollardır. Daha nadir olarak, belirli şifalı bitkiler kullanıldığında zehirlenme meydana gelir: çeşitli zakkum türleri, yüksükotu, mayıstaki vadinin zambağı, soğan ve diğerleri.

Zehirlenme neden oluşur?

Digitalis zehirlenmesi en çok Digoxin kullanımının arka planında gelişir, çünkü bugün kalp glikozitleri grubundan en çok reçete edilen ilaçtır. Daha nadir olarak, çoğunlukla hastanede, Celanid ve Digitoxin kullanılır. Bu gruptaki ilaçlar dar bir terapötik pencereye sahiptir. Bu, dozdaki hafif bir artışın ciddi ve hatta ölümcül sonuçlara yol açabileceği anlamına gelir. Kardiyak glikozitler vücutta birikir, plazma proteinlerine bağlanır ve kan dolaşımında uzun süre dolaşır.

Bazı durumlar kalp glikozitleriyle zehirlenmeye neden olur. Bunlar şunları içerir:

  • дигиталис yaşlılık;
  • ilacın makul olmayan yüksek dozlarda alınması;
  • digoksinin vücuttan atıldığı ciddi böbrek yetmezliği;
  • digitalis ilaçlarının metabolize edildiği şiddetli karaciğer yetmezliği;
  • Potasyumun kan plazmasındaki düşük konsantrasyon - diüretik ilaç alımının arka planında veya sekonder hiperaldosteronizmde (aldosteron üretimini arttıran bir durum - bir adrenal hormon);
  • diğer eser elementlerin dengesizliği (kandaki aşırı kalsiyum, magnezyumun plazma konsantrasyonunun azalması);
  • vücutta hipoksiye (oksijen eksikliği) yol açan durumlar: şiddetli kalp yetmezliği, solunum yetmezliği ile komplike olan akciğer hastalığı;
  • Kardiyovasküler sistemin patolojisi: iskemik kalp hastalığı (anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, enfarktüs sonrası kardiyoskleroz dahil), miyokardit ve enflamatuar bir yapıya sahip diğer hastalıklar, önceki ameliyatlar, elektrokardiyoversiyon;
  • Aşırı tiroid hormonlarının oluşumu, düşük plazma protein düzeyleri (yetersiz gıda alımının nedenleri de dahil olmak üzere), hemodiyaliz, bazı ilaçların alınması (Verapamil, Cordarone, Quinidine ve diğer antiaritmik ilaçlar) gibi diğer koşullar, antibiyotikler ( Makrolidler), vücuttaki asit-baz dengesinin ihlali.

Digoksin zehirlenmesi, kardiyomiyositlerdeki (kalp hücreleri) elektrolit dengesizliğinin bir sonucu olarak gelişir. Hücrede Na-K-ATPase enziminin bloke edilmesi sonucunda fazla miktarda sodyum ve kalsiyum biriktirir. Potasyum içeriği önemli ölçüde azalır. Bu değişiklikler kalp atış hızının artmasına neden olur. Fakat aynı zamanda, Digoxin kardiyak iletim sistemini etkiler. Otomatizmasını ve ektopik aktivitenin ortaya çıkmasını arttırabilir, yani kalp kasının bu kısımlarında normalde bunun meydana gelmediği yerlerde uyarılar üretilir. Kalp tutma sistemindeki dürtülerin iletimi yavaşlar. Tüm bu değişiklikler, genellikle meydana gelen kardiyak glikositlerle sarhoşluk belirtileri olduğuna neden olur.

Digitalis zehirlenmesinin ilk belirtileri

тахикардия Klinik bulgular olmadığında, erken aşamada aşırı dozda kardiyak glikozitlerden şüphelenmek mümkündür. Bu, bazı patolojik değişikliklerin tespit edildiği zamanında yapılan elektrokardiyografiye yardımcı olur. Çeşitli kalp ritmi bozuklukları da ortaya çıkar:

  • ekstrasistol (zamansız miyokard kasılmaları vardır);
  • taşikardi (ventriküler veya atriyal) - artmış kalp hızı;
  • atriyal fibrilasyon ve ventriküller (ritminde azalma);
  • abluka (darbeler kalbin yolaklarından geçmez).

Profesyoneller tarafından daha iyi bilinen başka ihlaller var. İlk aşamada herhangi bir işlem yapılmazsa, dijitalis intoksikasyonunun ilgili semptomları daha da tartışılacak olan ortaya çıkar.

Digitalis zehirlenmesi belirtileri

Klinik belirtilere bağlı olarak, semptomlar birkaç gruba ayrılabilir.

Kalp hasarı belirtileri:

  • aritmi, asistol kadar (kalp durması);
  • iskemik belirtiler (anjina tipik göğüs ağrısı atakları).

Sindirim sistemi bozuklukları:

  • iştahsızlığın azalması veya tam olması;
  • bulantı;
  • kusma;
  • gevşek tabureler.

светобоязнь Nörolojik bozukluklar:

  • yorgunluk;
  • Şiddetli genel zayıflık;
  • uyku bozuklukları;
  • vestibülopati (baş dönmesi);
  • migren ağrısı;
  • depresif bozukluklar;
  • psikoz.

Görme bozukluğu:

  • renk algısının bozulması (her şey sarı ve yeşil tonlarında görülür);
  • lekelerin görünümü, gözlerin önündeki noktalar;
  • bulanık görme;
  • fotofobi;
  • körlük.

Akut zehirlenmede, belirtiler daha belirgindir ve Digoxin kullandıktan kısa bir süre sonra ortaya çıkar: bu dakikalar veya saatler sürebilir. Durum, hızla bozulur ve listelenen semptomların yanı sıra, karın ağrısı, kasılmalar, bilinç kaybı, basınç düşmesi ve kalp durması gibi olaylara eşlik eder.

tedavi

Digitalis intoksikasyon tedavisi çok sayıda aktivite içerdiğinde:

  1. унитиол Kardiyak glikozitlerin iptali.
  2. Toksinin vücuttan atılması. Sorbentlerin alınması: emici karbonun tekrar tekrar kullanılması. Gastrik lavaj yalnızca probu olan acil durumlarda gerçekleştirilir. Belki de tuzlu müshillerin kullanımı: Karlovy Vary tuzu, magnezyum sülfat veya sodyum sülfat.
  3. Potasyum ilaçlarının tanıtımı: Şiddetli durumlarda, intravenöz, daha az tehlikeli durumlarda, yedikten sonra içeride potasyum klorür alın.
  4. Antiaritmik ilaçlar: araçların seçimi aritmi tipine bağlıdır.
  5. Kardiyak glikozitlerle zehirlenme durumunda, toksik etkilerini azaltmak için spesifik ilaçlar kullanılır: Unithiol veya Digitalis-antidote BM.
  6. Nadir durumlarda, pacing'e başvurunuz.
  7. Semptomatik tedavi: oksijen tedavisi, glukoz ve sodyum klorür çözeltilerinin intravenöz uygulaması, psikotrop ilaçlar.

Digitalis zehirlenmesinin önlenmesi

Digitalis hazırlıklarının olumsuz etkilerinden kaçınmak için, bir takım şartların yerine getirilmesi gerekir.

  1. чернослив Her hasta için dozun bireysel seçimi: yaşını dikkate alın (yaşlı hastaların minimum etkili dozla tedavisine başlayın), üriner sistemin ve karaciğer fonksiyonunun işlevsel yeteneğini dikkate alın, eşlik eden hastalıkları dikkate alın.
  2. Kan elektrolitlerinin, özellikle de potasyumun sürekli izlenmesi.
  3. Elektrokardiyogramdaki değişiklikleri takip ettiğinizden emin olun.
  4. Komorbiditelerin tedavisi için hastalar tarafından alınan ilaçların kontrolü (diüretik, antiaritmik antibakteriyel vb.).
  5. En hoş şey, yeterli miktarda potasyum içeren diyet yiyeceklerinize dahil etmektir: kuru üzüm, kuru erik, ceketli patates, kuru kayısı ve diğer güzellikler. Potasyum periyodik alımı da zarar vermez.

Bu nedenle, digitalis zehirlenmesi, kardiyak glikozitlerin kullanımına makul bir yaklaşımla önlenebilecek bir durumdur.

yükleniyor ...